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東洋医学的解説

漢方では、体を五つの臓器（五臓）に分けてみていく方法がありますが、骨はその中の「腎（じん）」と関係しています。従って、骨がもろくなった状態である骨粗鬆症は、腎虚（じんきょ）と捉えることができます。
また歳をとると、足腰がだるい・めまい・物忘れといった症状も出やすくなりますが、これらも腎虚の症状です。「腎」は老化とも深いつながりがあるのです。

腎虚となる要因

漢方では・・・
症状などから陰陽のバランスをみて、それを整えていきます。
例えば、腎陽が足りない場合は主に陽を補い、腎陰が足りない場合は主に陰を補っていきます。

また、なぜそのような状態になっているのか生活スタイルなども確認し、五臓全体をみながら調節していきます。（例：食事がきちんと摂れていない、睡眠不足、不眠、大きなストレス、胃腸が弱い、慢性病などがあると、徐々に腎に影響がでてくるため、これらの要因も考慮しながらやっていきます。）

• 骨粗鬆症の予防

当たり前と言われることが、腎にとってはとても大切なことです。
しかし、これらを常に守ることは難しいことでもあります。したがって、例えば、精一杯頑張った後は必ずゆっくり休むなど、バランスをとっていくことが大切です。
また、同じ作業をするのにも、疲れている時と元気な時では効率が異なります。同様に腎の消耗も元気なときの方が少なくて済みます。
健康は積み重ねが大切ですが、逆に言えば、疲労（腎の消耗）も蓄積されていくものです。自分なりにバランスをとる工夫も必要ではないでしょうか。

骨粗鬆症ではない年代の方に・・・
最近では、ストレスが多く夜更かしをする上、食事をきちんと摂らないで下半身を冷やす服装をしている方が多く、若くても腎虚の方が多く見受けられます。

また骨粗鬆症は胎児の時の状態も大きく影響しているという説もありますし、漢方の考えでは腎は母親から子供に受け継がれる生命力の源が蓄えられているところで、母親が腎虚だと子供にも影響してくるとされています。

まだまだ自分とは関係ないというのではなく、若いからこそ予防を大切にしていきましょう。

西洋医学的解説

骨粗鬆症（こつそしょうしょう）とは・・・

骨量（骨密度）が減って骨がスカスカになり、骨折しやすくなった状態を骨粗鬆症といいます。必ずしも痛みなどの自覚症状が現れるわけではなく、ちょっとした動作で骨折して気づくことがよくみられます。大腿骨頸部（足の付け根）が骨折することによって寝たきりになってしまう例も多いため、日頃から転倒に注意するなどの予防が大切です。また年をとって背中が曲がる・背が低くなるというのは、椎間板の変性などいくつかの原因が考えられますが、多くの場合、骨粗鬆症によるものと考えられます。

骨粗鬆症はお年寄りの病気というイメージがあるかもしれませんが、生活スタイルや食事、運動、遺伝などのさまざまな因子が関与しており、若い頃からの生活習慣の積み重ねが大きく影響してくる疾患です。若い方でも予防が大切です。

• 骨粗鬆症の症状

• 骨粗鬆症の危険因子

• 骨の構造

骨の内側は海綿骨（かいめんこつ）という網の目状の構造をしており、その間に脊髄が詰まっています。外側は硬く丈夫な皮質骨（ひしつこつ）からなり、皮質骨と海綿骨の間には血管や神経も通っています。
また背骨（脊椎）は海綿骨が多く、手や足の骨は皮質骨が多いというように、部位によって構造に違いがあり、代謝スピードも異なります。
骨はカルシウムからできているというのは知られていますが、具体的にはコラーゲン（タンパク質）でできた繊維の束にカルシウムとリン、その他マグネシウムやナトリウムなどのミネラルがくっついてできています。
また、30～40％をコラーゲンとリン酸カルシウムが占め、残りの60～70％は水分からなっており、この水分も加齢と共に減っていきます。

• 骨の役割

身体を支える
内臓を保護する
筋肉や腱などといっしょに身体を動かす。
脊髄（骨の中にある）で血球（赤血球・白血球・血小板）をつくる
カルシウムを貯蔵し出し入れする（血液中の濃度の調節）

カルシウムは身体の中に約１０００ｍｇ（成人の場合）あり、９９％が骨（歯を含む）に、１％が血液中や細胞内にあります。また、カルシウムは生命を維持する上で大切な働きをしているため、血液中の濃度は常に一定に保たれています。したがって、血液中のカルシウムが不足すると骨からカルシウムを溶かして血液に供給しようと働くのです。

• 骨は新陳代謝を続けている！

骨の新陳代謝は骨の破骨細胞（はこつさいぼう）と骨芽細胞（こつがさいぼう）によって行われます。破骨細胞は古い骨を壊して（骨吸収といいます）、その後骨芽細胞がコラーゲンをはりつけていき、そこにリン酸カルシウムなどがくっついて新しい骨ができていきます（骨形成といいます）。また、海綿骨と皮質骨では骨の代謝速度が異なります。海綿骨は速く、皮質骨はゆっくり代謝されるため、骨密度は海綿骨から減少し始めます。

思春期から１０代後半くらいまで

骨吸収＜骨形成。骨密度は増加していきピークとなります。（骨密度を増やすための大切な時期です。）

４０歳くらいまで

骨吸収と骨形成のバランスが保たれます。

それ以降

骨吸収＞骨形成。骨密度が減少していきます。
特に女性の場合、閉経後６，７年は急激に減少し、その後緩やかに（１年に約１～２％くらいずつ）減っていきます。男性の場合は女性のように急ではありませんが、40歳以降は徐々に減っていきます。

• 骨の新陳代謝を調節しているもの

骨代謝にはこの他にもリン・マグネシウム・亜鉛・マンガンなどのミネラルやビタミンＣなど色々な栄養素が関与し、体液のpH（酸・塩基平衡）などさまざまな影響も受け、複雑に調節しあっています。

• 骨粗鬆症の分類

• 骨粗鬆症の検査

Ｘ線撮影
骨密度測定
血液検査・尿検査（骨マーカーの測定、他の病気との鑑別）

• 原発性骨粗鬆症の診断基準

日本骨代謝学会（2000年度改訂）
22～44歳の骨密度（骨量）の平均値を100％とした時

70％以上80％未満・・・骨量減少
70％未満・・・・・・・骨粗鬆症
ただし、70％以上でも骨が弱くすでに骨折があるような場合には骨粗鬆症と診断されるなど、状態によって判断されます。

• 骨粗鬆症の治療

1. 食事療法
2. 理学療法・・・運動療法、物理療法（温熱療法、マッサージなど）、プロテクターなどによる骨折予防法
3. 薬物療法・・・カルシウム剤、ビタミンＤ3製剤（活性型ビタミンＤ３）、ビタミンＫ２製剤、エストロゲン製剤、ビスホスホネート製剤、カルシトニン製剤（注射）、イプリフラボン製剤
   ビタミンＫ２は血液の凝固にも関与しているため、ワルファリンを服用している場合には使えません。また、ビタミンＫ２は納豆に多く含まれています。

• 骨粗鬆症の予防

40歳以上の女性、60歳以上の男性は、定期的に骨密度を測定しましょう。但し、同じ装置で測定した結果を比較できるように、できれば同じ医療機関を受診しましょう。
また、次の4つの時期に分けて予防していくと良いでしょう。

1. 思春期・・・10代前半（小学生～中学生）
   初経（初潮）の始まる前から初経後2年くらいの間に骨密度は急上昇し、最大骨量になるため、この時期にできるだけ骨量を高くしておくことが大切です。したがってこの時期にダイエットで朝食をぬくのは禁物です。また、骨密度を高めるには運動が重要ですが、ジャンプのように垂直方向に刺激が加わる運動が良いとされています。（バレーボール、バスケットボール、陸上など）
2. 妊娠・授乳期
   睡眠不足に気をつけながら、食事をきちんと摂り、歩くなど適度に運動することが大切です。また、妊娠中の状態がその後の子供の骨量に影響するという説もあるため、バランスの良い食事をしましょう。
3. 更年期
   エストロゲンの急激な減少に伴って骨密度も減っていきます。骨粗鬆症と診断された方などは治療が必要となりますが、女性は誰でも骨量が減っていく時期であるため、生活の中での予防が重要です。
4. 高齢期
   体重が軽く、栄養不足の人に骨粗鬆症が多くみられます。きちんと食事を摂り、適正体重を維持するように心がけましょう。また歩きやすい服装で転倒に注意し、散歩などで身体を動かすことも大切です。

＜生活の中で気をつけること＞

参考：カルシウムの食事摂取基準（㎎／日）目安量（厚生労働省　2005年度版）

※上限量は十分な報告がないため、17歳以下では定めていませんが、多量摂取の安全性を保障するものではありません。

～まだまだ分からないことがいっぱい！！～
北欧の人たちはカルシウムを多く摂っているにも関わらず、骨折が多くみられます。また、牛乳を多く摂る地域は骨粗鬆症が少ないかというと、そうではありません。この理由としては、日照時間が短い地域では皮膚でビタミンＤが作られない、ビタミンＤの摂取不足、たんぱく質の過剰摂取、マグネシウム不足、リンとのバランスが悪いなど、様々なことが言われています。
また、「カルシウムと活性型ビタミンＤ３を一緒に投与すると骨密度に変化はなくても、骨折の頻度が低下する」、「納豆を食べていない地域では大腿骨頸部骨折が多い」という報告もあります。
身体の仕組みは複雑で、まだまだ分かっていないことが多くあります。骨粗鬆症だけでなく、生活習慣病といわれるものを生活の中で予防していくためには、一つのものだけを集中的に摂るのではなく、あくまでもバランスが大切ということではないでしょうか。

参考文献：	「骨粗鬆症の最新治療」　細井孝之著　講談社　2003年1月10日第一刷発行
	「専門のお医者さんが語るＱ＆Ａ骨粗鬆症」　廣田憲二・廣田孝子著保健同人社　2001年6月20日発行
	「厚生労働省ホームページ」

気になる予算は？

予算はごく初期であれば￥２０，０００～
進んだ症状であれば￥４０，０００～くらい。

出来れば、痛んでからすぐ位にご相談いただければと思います。

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